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没有自来水的时代,老上海名医中出了一位“伤寒克星”的医师

2020-9-23 17:30| 发布者: yan | 评论: 0 |来自: 密斯赵的博客

导读: 在没有自来水的时代,上海市民喝的都是黄浦江和苏州河里、没有经过净化处理的水。船运带来的各种污染物通过饮用水进入人体后,很容易得胃肠道疾病。


在医学常识和医疗技术普遍低下的情况下,“伤寒”作为一种可以人传人的胃肠道传染病,是危害老百姓健康和生命安全的“头号大敌”。

中医作为当时绝大部分平民的首选,承担了极大的责任。在老上海的名医名单中,有一名被誉为“伤寒克星”的医师陈存仁。他不仅在医疗岗位上解除了无数患者的病痛,还在教育、学术、传媒等领域奋战一生,为中医这门国粹在海内外的发扬光大作出了杰出的贡献。

得了伤寒,他们却只说“多喝热水”

1908年5月,陈存仁出生在上海大东门内的一户小商人家庭。陈家祖籍在浙江平湖,陈存仁之父开的是绸布店,因世道艰难及经营不善,在陈存仁8岁时就因破产而导致贫病交加,辞世而去。因此,陈存仁是由伯父(另一说为继父)抚养长大的。

寄人篱下的生活使陈存仁养成了沉默寡言的性格。然而,他虽然表面上不声不响,内心却极有主见,是个好学又聪明的少年。他曾跟随国学大师章太炎和《申报》主笔姚公鹤学习诗词、书法等传统国学。陈存仁曾回忆说:“老一辈的文人,读书之外,兼览医书,所谓儒门事亲,一定要研究医学。”意思是儒家推崇救国济民的思想,文人应当在做学问的同时博览医书。从民立中学毕业后,他遵从父亲的遗愿,进入南洋医科大学学习西医。大二那年,他不幸在校感染了伤寒,从此与传染病学结下了不解之缘。

伤寒是当时一种相当厉害的传染病,属于1916年由国民政府所颁布的《传染病预防条例》中的一种,以发热、腹痛、起玫瑰疹为主要症状,轻者1-2周可以痊愈,重者会引起心肌炎等其他症状,导致休克甚至死亡。如今大家都知道,伤寒病菌可以通过粪口传播,需要隔离并用药杀菌治疗。但在当时,由于种种原因,条例并未得到重视和落实。就是上海这样的大城市,陈存仁也只被告知卧床休息,多喝热水,打葡萄糖钙针剂补充营养。按照西医的说法,躺足一个月,病就好了。事实却是,他的高烧持续不退,每日倍感折磨。多亏伯父当机立断,陪他去了看了中医。在名医丁甘仁的三帖药的威力下,这才退了热度。

这名叫丁甘仁的医生是当时上海中医内科的头牌,他的诊所开在四马路(现福州路)上。据说有一次慈禧太后患病,她的贴身御医都治不好,于是广招天下名医进。丁甘仁当时还在常州,他奉诏入京后并没有走寻常路。他先用金钱买通了慈禧的贴身宫女,了解了慈禧病情,然后再为慈禧切脉。他是担心自己医术不精所以才贿赂宫女吗?当然不是,因为宫廷问诊切脉时只能用悬丝搭脉。这分明是阻碍科学诊脉的封建礼教思想嘛,但又不能破坏规矩,所以丁甘仁才绕了个弯子,把宫女变成了阐述病情的病人家属。

然而故事还没有结束,因为按照规定奉诏入京的各地医师们,在悬丝搭脉后,还得在处方前写一首诗阐述太后的病情,等慈禧和她的御医过目并认可后才能抓药。医生为什么要写诗?面对这样莫名其妙的“甲方爸爸”的要求,丁甘仁一时半会也想不出什么迂回策略,只得据实在处方前写了“好色”二字。不料,慈禧太后见了非但没有砍他的脑袋,还很听话地服用了他开的药。从此,常州名医丁甘仁便名扬天下了。

丁甘仁:道无术不行,术无道不久

痊愈后,15岁的陈存仁改入由名医兼恩人丁甘仁所开办的上海中医专门学校,学习中医。这所中医大学是全国首家中医药专科的高等学府,陈存仁相当珍惜学习的机会。由于家境特殊,他还得勤工俭学。陈存仁在学者和理财家丁福保处打工,帮助他编辑《古钱大辞典》和《说文解字诂林》。同时还向报馆和刊物投稿,以获得“助学”资金。后来他成名后,特地创立了“百技助学金”去资助那些勤奋好学的寒门子弟。

1927年,陈存仁以优异的成绩从上海中医专门学校毕业。他先是跟着恩师丁甘仁实习,因为开方子特别快,被同学们尊为“飞快手”。老师得知后对他说:“道无术不行,术无道不久。所谓道,即指医道而言;所谓术,是指医术而言。术不能走歧途。”可见,丁甘仁是在提醒爱徒,你的职业水准已经没问题了,今后千万要注意的是作为一名医者的职业道德。这句话,陈存仁记了一辈子。

丁仲英:先要获得病人的信任

丁甘仁去世后,他在其后嗣丁仲英所开的诊所里助诊了一段时间以谢师恩。每天早晨七点到九点,是陈存仁的问诊时刻,前来就医的多为平民百姓。人数并不多。有意思的是,这些人不会自述病情,一定要等他望闻问切后才开尊口。

陈存仁理解这些病人的心思,他们觉得只有“名医”才可信任,即便不是名医,至少也得是“老中医”才行,所以有意隐瞒病情,想考量一下这个年轻医生的水准。然而病人的这种不信任是不利于医生诊治的。丁仲英得知后教了他一个法子,先问清楚“起病几日”,若是才两三天,多为外感,若是时间长的,多为内伤。于是,每当听到是起病两三天的急诊,陈存仁就会说:“你有咳嗽、头痛、流涕及泄泻。”几乎所有病人都会连连点头。

这是怎么回事呢?原来当时成年人来看病的,很大一部分都是感染了伤寒。如果患者是妇女,多为妇科疾病;儿童则以吃坏肚子、出麻疹和咽喉炎为主。为什么伤寒患者那么多呢?因为当时没有自来水,上海市民喝的都是黄浦江和苏州河里的、没有经过净化处理的水。船运带来的各种污染物通过饮用水进入人体,当然就容易得胃肠道疾病。而且伤寒又具有人传人的特点。经济条件和居家条件如果差的话,别说住进医院了,就连在家隔离也是无法实现的。因此,伤寒就成了上海底层百姓里常见的一种传染病。为此,丁仲英特地传了陈存仁一副医治伤寒的方子(可能就是陈存仁少时服用的那帖药)。时间一久,这家诊所有个会治伤寒的“陈小郎中”的消息,街逐渐传遍了街坊。那些被他医好了的仆役、车夫、伙计纷纷向他们的东家推荐了陈存仁,于是指定找他看病的患者越来越多。一年后,陈存仁便开始独立,以个人名义挂牌行医了。

用“贵药”、“猛量”是浪费病人的钱财,还会增加病人身体的负担

陈存仁在南京路望平街(现山东路)租了二间房屋做为诊所。诊所位于二楼,隔壁连着心心照相馆的二楼,楼下是柏林花纸行。     

创业是艰难的。开业第一天只来了一个病人。连续一个月,每天来的病人都没有超过五个。估算一下的陈医生的营业额。一般的病症,陈存仁的用药和用量都按照经济有效的原则去开,所以三钱五钱很常见。按照这个营业额,除去成本,所得利润可想而知,而诊所每个月的租金却要50银元。长此下去,是不行的。

陈存仁医者父母心,不愿意为了盈利,用“贵药”、“猛量”去浪费病人的钱财,增加病人身体的负担。所以,即便是富贵人家要求他上门问诊医治伤寒,他也是老老实实用常用药、按剂量开,从不趁机“斩”客人一刀。要是根据他的判断,确定患者得的不是伤寒而是肺炎,他绝不会为了赚钱而开个安慰药方收费了事,而是赶紧据实相告,嘱咐病人马上去看西医,免得延误最佳诊疗时期。

说到这不得不提一件趣事。正因为伤寒在上海属于老百姓的常见传染病,因此以医治伤寒闻名的医生也不止陈存仁一个。其中不乏有比他年纪大、资历深又名气响的同行。所以往往在邀请陈大夫来家里妙手回春之前,那些经济条件良好的家庭往往已经请过著名的张大夫、夏大夫、严大夫等等看过了。是因为没看好,才会降级请陈存仁来看的。名医们怎么会看不好寻常的伤寒?当然是生意太好顾不上品质保障了。比如说有位名医每天要看二三十个病人,所以经常来也匆匆,去也匆匆,话没三五句,丢下一张药方就拍屁股走人。更有甚者坐地起价,出诊费收得高不说,还要病人家属给他报销车马费,甚至连贴身保镖的工资也要病家承担。这类名医属于典型的名气大了就摆谱,变成了赚钱机器,早已失去了医者仁心。陈存仁可不是这样的人,但问题是诊所毕竟不是慈善机构,他自己的生计该如何解决?

老天爷不会亏待善良、智慧、勤劳的人。有一天,他的诊所里来了一个有些奇怪的病人。此人是一名穿着棉布衣裤的男子,侧头看着陈存仁给前面一个病人开的方子,然后问:“先生,你的药怎么开得那么轻?”陈存仁也不恼他多管闲事,耐心地解释说:“通大便的话,熟地黄半钱就够了。如果用重了,病人会腹痛的。”那人冷笑了一声,接着说:“小郎中,《伤寒论》上写的可都是二两三两。”陈存仁不紧不慢地回答说:“《伤寒论》的作者张仲景是汉朝人,那时的一两相当于现在的二钱,所以我开的剂量没有错。”

那男子面露惊喜之色,带着歉意和敬意对他说:“先生真是有才不在年高啊。我是三友实业社的总经理陈万运,我们的门市部就在您诊所附近。您曾经医好过我司一名职员的伤寒症,我想聘请您当我们公司的常年医师。我们门市部和邮购部共有200名员工,在高廊桥的工厂里还有3000名工人。我每月支付您300银元,可够?”陈存仁欣然应允。

不久,冠生园老板的冼冠生也慕名而来,聘请陈存仁为冠生园的常年医师。陈存仁的经济困境终于得到了解决。前来求诊的知名客人越来越多,当然也不仅限于医治伤寒了。

比如呢绒大王谭敬娱家的司机得了肝炎和尿毒症,这两种都是连西医也很难治好的大病,不料陈存仁用葱和蜂蜜就解决了通尿的问题,免除了病人插导尿管的痛苦。

再如大名鼎鼎的交际花才女陆小曼,患有严重的胃病。每次发作,都会做西子捧心般的痛苦状。也是陈存仁帮她解除了病痛。

横跨传媒与学术,被称为“中医界的才子”

声名鹊起有了积蓄后,陈存仁在马霍路(今黄陂北路)和威海卫路(今威海路)出购置了一块地皮。那里原来是跑马厅养马的马厩,地理位置闹中取静,相当优越。陈存仁在那里开办的“国医研究所”开张大吉,非常兴旺,每天要挂出100多个号。他自己主治内科,由8名学生协同问诊其余科室。

值得一提的是,除了承担诊所的功能,陈存仁还在大楼内设立了藏书室供药典文献研修所用,而“上海市中医师公会”和“中医月报社”的两块招牌则是面向行业以及公众的公益性质的机构。事实上,早在1928年,陈存仁就创办过一份名为《健康报》的小报。这份《健康报》意义非凡,可以说是中国首份以医疗卫生常识为内容的专业期刊。

那时他自己的私人诊所刚开业不久,创办这样一份报纸既是为了宣传中医知识,也是希望能继续发挥自己年轻时的文学才干并能在经济上有所产出。陈存仁作为主编是很成功的。这份以开展中医学术的研究和讨论、宣传中医药保健防病知识为主要内容的小报,推出后颇受欢迎,第一期就发行了一万四千份(当时《申报》也才发行十万份),有了八千固定订户。后来,他还以主编或主笔的身份,编办了《康健周刊》、《国医与食养》等专刊专栏,以实用有效和平易近人的风格,获得了读者的喜爱。陈存仁本人也因此获得了“中医界才子”的美称。更令人佩服的是,这个才子医师还有着强烈的社会责任感,为中医药学在民国时期的发展作出了很多贡献。

首先是以学者的身份在学术上所作的贡献。1930年起,年仅22岁的陈存仁受聘担任上海中国医学院教授,主讲中医内科学。他在教学外进行了大量的书籍编撰工作。他认为中医药之所能“见信于民众,见信于社会,在于药物之效验卓特,治疗之配合出奇,善治复杂夹杂之症,又鲜有副作用”。而目前对中医的研究文献却还停留在明代的一本《本草纲目》,毕竟已“阅时三百余年,化学实验之印证,药物产地之变化,旧药有绝种失传者,新药有陆续发现者,是以近人同感李氏《纲目》以不合于近世应用”。

于是,陈存仁前往全国药材的转运中心汉口去考察,并到汉口附近的蕲春去拜谒《本草纲目》作者李时珍的墓与祠堂。随后,他用了整整七年时间,搜集了200余本药物参考典籍、180篇中医研究论文以及500多种中草药标本,然后邀集中国医药研究社的同仁共同编写出了一部320多万字、1400余幅插图的《中国药学大辞典》。

该书1935年由世界书局出版发行。这部辞典收集的药物达4260种,附药方万余首。其中大多数药物除中文药名外,还标明了拉丁文或英文、日文的学名,甚至有142味中药还附上了当时已经分析出来的化学成分。《中国药学大辞典》问世后得到了国内外学术界和广大读者的认可,初版不到半年就销售一空。在抗日战争爆发之前,该书先后印过27版之多。

1937年,陈存仁东渡日本,收集流传在日本的汉医书籍四百多种,整理出版《皇汉医学丛书》数十册。该丛书包括14卷72种:总类8种,内科16种,外科4种,女科、儿科各3种,针科4种,眼科、花柳科、诊断、治疗各1种,方剂10种,医案医话11种,药物8种,中国医药论文集1种34篇。在此期间,陈存仁在日本成功找到了大量国内已失散的古医籍。该丛书出版后受到了中日两国医学界的重视。

在此期间,陈存仁还在上海成功策划举办了轰动一时的两场中医药展览会“日本汉医勃兴展览”和“国药博览会”,筹得巨款建造了中国医学院天通庵路新院舍,重建了中国医学院新的图书馆和中药标本室,并主编学院院刊《国医文献》等。      

抗议“废止旧医案”,为捍卫国粹而战

陈存仁的社会责任感不仅体现在医疗、传媒、教育和科研领域,他在政治社会活动中也有突出的表现。

1929年,南京国民政府第一届中央卫生委员会通过“废止旧医案”的提案。此举仿佛向存在了几千年的中医界扔了一枚炸弹。这不仅涉及近百万中医从业者的饭碗,也关系着几亿人民的健康和安全(当时西医人数极少)。因此,陈存仁决定为保卫国粹而战。他和张赞臣、谢利恒、秦伯未、蒋文芳等人组织发起了 “三·一七”反对废除中医的运动,并被全国医药团体联合会推选为赴南京的五位代表之一。

代表们谒见了当时的监察院长于右任,取得了这名国民党元老的支持。于右任不仅反对废止中医,还主张中医应另设一个机关来管。他说,由西医当家的卫生部来管中医的话,好像叫神父牧师管和尚一样荒唐。于是,在大家的努力下,这个提案才得以收回。

成功捍卫国粹后,陈存仁义不容辞地担任了上海市国医公执行委员、秘书主任,全国医药团体联合会常务理事的职务。中央国医馆成立后,他又兼任中央国医馆编审委员、上海市分馆理事。

抗日战争时期,陈存仁被提任为上海市中医师公会常务理事。接下来的十年,他投入了大量的精力和财力,搜集中医药书籍和刊物, “早搜夕索,亲临拜访,曲意诚求”,收集到各种版本的古今中医药书籍六千余种,还有300多种全国各地出版发行的中医药报刊。陈存仁也因此与杭州裘吉生、宁波曹炳章一同被誉为“江南三大中医药藏书家”。        

抗战结束后,除继续医务工作外,陈存仁更多地投入到社会活动和慈善事业。除了创建上文提到过的百技助学金委员会,还带头捐款修建了仁济育婴堂。      

1949年,陈存仁迁居香港,在弥敦道和铜锣湾开设了二处诊所,继续行医。此后几年内,他数次赴日本、埃及和欧洲考察访问,了解当地的医疗卫生历史和现况,同时向世界宣传中国的传统医学知识。

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